Легионеллез

   Легионеллез – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием пневмонии или острого респираторного заболевания, возбудителем которой является бактерия L. pneumophila или легионелла.

   Легионеллы являются естественными обитателями пресноводных водоемов, где они паразитируют в водных амебах и других простейших. Размножение легионелл активно идет в воде в диапазоне температур 20-45°С, хотя их выделяют и из холодной воды.

   Название болезни ведет свое начало от вспышки тяжелой инфекции, случившейся в 1976 г. в Филадельфии среди ветеранов так называемого Американского легиона, собравшихся на встречу в одном из отелей. Тогда из 4400 участников мероприятия у 221 развилась тяжелая пневмония, из них 34 человека умерли. Через полгода после вспышки была идентифицирована бактерия-возбудитель этой болезни. В память о пострадавших ее назвали Legionella pneumophila.

   Легионеллы могут выживать в водопроводной воде до года, в дистиллированной – 2-4 месяца. В то же время они чувствительны к дезинфицирующим средствам, быстро, за 1 минуту, погибают под воздействием 70% спирта.

   Условия для выживания легионелл в искусственных сооружениях более благоприятны, чем в естественных.

  При несоблюдении требований к обслуживанию искусственных водных систем, легионеллы активно колонизируют синтетические и резиновые поверхности водопроводного, промышленного, медицинского оборудования с образованием так называемых биопленок, в которых легионеллы значительно более устойчивы к действию дезинфицирующих веществ по сравнению с естественными водоемами.

   При колонизации легионеллами искусственных водных систем, в том числе систем горячего и холодного водоснабжения, централизованных систем кондиционирования воздуха с водным охлаждением, градирен, вихревых бассейнов и джакузи массового пользования, концентрация легионелл значительно возрастает, что представляет эпидемическую опасность.

  Механизм передачи легионеллеза – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

  Факторами передачи инфекции являются мелкодисперсный водный аэрозоль и вода, контаминированные легионеллами.

Справочно. Практически все случаи легионеллеза связаны с распространением мелкодисперсного аэрозоля, содержащего легионеллы и генерируемого бытовыми, медицинскими или промышленными водными системами.

   Клиническая картина. Инкубационный период при легионеллезе составляет от нескольких часов до 10 суток.

Основных клинических форм две:

 – острое респираторное заболевание без пневмонии (лихорадка Понтиак),

 – легионеллезная пневмония (болезнь легионеров).

   Легионеллезная пневмония развивается у 5-10% заболевших легионеллезом.

  Лихорадка Понтиак по симптомам похожа на обычную респираторную инфекцию. Ее начало острое, больного беспокоят озноб, головная и мышечные боли, подъем температуры до 38-40°С, боль в горле, насморк, сухой кашель. Как правило, болезнь протекает без осложнений, длится от 2 до 5 дней и заканчивается полным выздоровлением.

   Легионеллезная пневмония начинается остро с озноба, головной боли, повышения температуры, кашля. Спустя 3-5 дней начинает выделяться мокрота, в 50% случаев – гнойная или слизисто-гнойная. Характерны жалобы на колющую боль, усиливающуюся при кашле или глубоком дыхании, учащение частоты дыхания до 30-50 в минуту.

   Основа профилактики легионеллеза – соблюдение мер по уменьшению риска колонизации легионеллами водных систем, потенциально опасных в отношении распространения инфекции.

   К таким системам относят:

1. Системы охлаждения воды промышленных предприятий (испарительные конденсаторы).

2. Централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха с водным охлаждением, используемые для создания микроклимата в общественных зданиях.

3.Бассейны, аквапарки, ванны общественного пользования. Особенно опасны джакузи общественного пользования, поскольку во время их работы над поверхностью воды постоянно разбрызгивается водный аэрозоль, который может выступать в качестве фактора передачи легионеллезной инфекции.

4. Системы горячего и холодного водоснабжения.

   Кроме того, в отношении перечисленных водных систем должны выполняться профилактические мероприятия, включающие очистку, промывку и обеззараживание.