Иммунитет после перенесенного COVID-19

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного COVID-19 неизвестно, однако число повторно заразившихся растет.

Повторные заражения подсказывают, что иммунитет к COV1D-19 хрупок и может сравнительно быстро исчезать, а это означает не только риски для выздоравливающих пациентов. Чтобы случай считался повторным, пациент должен дважды получить положительный результат теста ПЦР, перед этим должен пройти как минимум месяц без симптомов. Второй тест может дать положительный результат по разным причинам: и потому, что у пациента остались следы вирусного РНК в дыхательных путях от первого раза, и из-за инфицирования двумя вирусами одновременно, и потому, что пациент подавил вирус, но так от него полностью и не избавился.

Во второй раз болезнь пациента может протекать легче, чем в первый, потому что первое заражение обычно создает некий иммунитет. Повторные заражения могут стать более распространёнными в следующие пару месяцев, если первые переболевшие начнут терять свой иммунитет. Повторные инфицирования другими коронавирусами, вызывающими обычную простуду, как правило, происходят в среднем спустя 12 месяцев. Это значит, что COV1D-19 может работать по той же схеме.

Антитела могут существенно сократиться в течение месяцев, особенно у тех, кто перенес болезнь легче, они иногда сохраняются даже в таких случаях. Нейтрализующие антитела, а также клетки памяти иммунитета и Т-лимфоциты, похоже, держатся на относительно стабильном уровне как минимум полгода, как показывают предварительные результаты исследования.

Есть предположения, что люди, которые тяжело переболели COVID-19, приобретают самый сильный иммунитет. Это отмечалось и в случае с двумя другими заболеваниями, вызываемыми коронавирусами. — SARS и MERS. Оба приводят к появлению повышенного уровня антител, который сохраняется до двух лет, а реакция Т-лимфоцитов на SARS выявляется и того дольше. Благодаря такой долгосрочной защите большая часть повторных заражений будет проходить бессимптомно. А повторное заражение может быть не так уж и вредно, потому что оно усиливает и тренирует иммунную систему. Однако практика показывает, что не все повторные заражения оказываются более слабыми.

Есть еще один сценарий, который может дать более тяжелое течение при повторном заражении: некорректная реакция иммунитета на первую инфекцию способна усиливать вторую. В случае с лихорадкой денге, например, антитела к первичной инфекции могут помочь вирусам другого серотипа проникать в клетки, что приводит к более тяжелому и иногда смертельному вторичному заражению. Есть и некоторые другие болезни, при которых первичное заражение приводит к появлению неэффективных, не нейтрализующих, антител и не может быть успешной защиты иммунитета при следующем заражении.

Предварительные результаты недавнего исследования показали, что пациенты, очень тяжело перенесшие COVID-19, могли иметь неэффективные антитела. Хотя пока что вторичные заражения не дают оснований считать, что они обязательно будут тяжелее.

Коронавирусы вообще могут приводить к хроническим инфекциям. В 2010 году доказали, что вызывающий энцефалит коронавирус мышей может сохраняться в организме и последовательно провоцировать иммунную реакцию, даже не размножаясь. А в предварительных результатах исследования, опубликованного 5 ноября, команда американских ученых определила, что SARS-CoV-2 может месяцами сохраняться в пищеварительном тракте. Хроническая инфекция может объясняться тем, почему у некоторых людей, перенесших COVID-19, так долго сохраняются симптомы.

Пока нет информации о мутациях, которые сделали бы вирус более агрессивным или помогали бы ему обходить иммунитет.

Но такая версия имеет право на существование. Установлен случай пациента, который впервые заболел в марте и повторно заразился четыре месяца спустя. У второго вируса нашлась мутация, распространённая в Европе. При ней слегка изменяется шиловидный белок вируса, который помогает ему проникать в клетки человека. Хотя симптомы во второй раз были слабее, антитела, выработанные после первого вируса, плохо справляются со вторым.

Число генетически подтвержденных повторных заражений пока еще невелико, но можно предположить, что их количество растет.

Главный врач                                                             Л.П.Шука